Remboursement des psychologues en Espagne

Le psychologue dans les polices d’assurance maladie

Aujourd’hui, il est tout à fait possible de trouver une police d’assurance maladie qui inclut l’accès aux séances de psychologie et les visites au cabinet du psychologue, en tant que spécialité supplémentaire. Mais les conditions peuvent changer beaucoup d’une entreprise à l’autre. Et sous plus d’un aspect. Ce n’est pas seulement qu’ils disposent d’un “vaste répertoire médical” et de centaines de centres. C’est la qualité du service qui est la plus importante. Surtout, lorsqu’il s’agit de limitations.

La différence la plus influente est celle du nombre de consultations psychologiques annuelles incluses dans la couverture des “traitements spéciaux”. Dans le cas de Sanitas, qui offre également ce service dans son assurance maladie la plus basique, il y en a quinze par an. Mais il y a ceux qui vous en proposent jusqu’à vingt, comme Adeslas ou Caser (dans la modalité Salud Prestigio, par exemple).

Une solution qui peut être proposée, que vous n’ayez pas plus de séances disponibles ou que votre police ne couvre pas le psychologue, est de prolonger l’aide par des séances supplémentaires, mais à un prix moins élevé. Sanitas le fait, par exemple.

Séances de psychologie incluses dans la police d’assurance maladie

D’autres solutions peuvent s’y ajouter, comme le conseil téléphonique. Certaines compagnies, comme MAPFRE ou AXA, incluent cette garantie dans la couverture de leurs polices médicales, quel que soit le niveau de protection. Un service exclusif pour leurs assurés. Quelle que soit votre entreprise, si vous avez choisi une assurance maladie avec un annuaire médical, vous aurez à votre disposition une liste de professionnels dans le domaine de la psychologie parmi lesquels vous pourrez choisir. Et elle est généralement étendue.

Mais si vous préférez opter pour un psychologue dont vous avez déjà des références ou qui vous a été recommandé, et qui ne travaille pas avec la compagnie d’assurance maladie auprès de laquelle vous envisagez de souscrire une police d’assurance, vous pouvez choisir une police de remboursement. Vous disposez d’options très intéressantes, comme Masalud Antares : toutes leurs polices comprennent des services de psychiatrie et d’assistance psychologique individuelle dans d’excellentes conditions. Parce qu’il s’agit d’une prestation sans ticket modérateur et avec un remboursement (90 % du coût de huit séances par an).

Quelles sont les exclusions importantes de la couverture psychologique ?

Le protocole est généralement répété d’une entreprise à l’autre. Il y a une évaluation initiale par un professionnel qui est généralement couvert par votre police, pour autant qu’il couvre les spécialités de la psychologie et de la psychiatrie. C’est le praticien qui décidera de la thérapie la plus recommandée pour l’assuré.

À ce stade, les différences entre les entreprises commencent à se révéler. Il existe des compagnies d’assurance, comme Asisa, qui ne couvrent pas – dans le cadre de ces séances – la thérapie de couple, ni aucune thérapie de groupe : uniquement la thérapie individuelle. D’autre part, ils vous offrent l’accès à des centres où vous pouvez les consulter.

DKV est l’un des plus complets en termes de couverture psychologique, puisqu’il inclut la psychologie clinique parmi ses garanties. Avec une assurance telle que DKV Mundisalud, il est possible d’accéder à des traitements pour les troubles alimentaires – anorexie et boulimie – ainsi que pour les troubles de l’apprentissage – hyperactivité et échec scolaire -, les troubles de l’adaptation – stress, deuil, divorce -, et les maladies psychiatriques telles que la schizophrénie. Dans tous les cas, trente sessions sont proposées par an et assurées.

Vous devez garder à l’esprit que, outre les thérapies de groupe, la couverture de la psychologie ou de la psychothérapie peut présenter d’autres exclusions fréquentes. C’est le cas de certains traitements spécifiques, comme la psychanalyse. Dans tous les cas, vous pouvez toujours trouver une entreprise qui vous offre l’accès à ce traitement grâce à un réseau d’accords avec des cliniques ou des bureaux de psychanalyse, comme pour toute autre spécialité ou thérapie spécifique.

Assurance maladie : couverture de la psychiatrie et de la psychologie

L’assurance maladie couvre également la psychiatrie.

La psychologie et la psychiatrie sont deux spécialités différentes, car elles traitent de problèmes différents. Dans le cas de la psychiatrie, elle est nécessaire lorsqu’il s’agit de troubles mentaux plus problématiques que ceux habituellement traités par des séances de psychothérapie, comme la schizophrénie, la bipolarité, la dépendance, etc.

Vous pouvez généralement consulter un psychiatre si vous avez besoin d’un diagnostic, comme vous le feriez pour tout autre spécialiste. En outre, le psychiatre est la première étape pour accéder aux séances de psychothérapie : c’est lui qui doit conseiller le traitement (ou non).

L’hospitalisation psychiatrique est l’une des garanties habituelles offertes dans le cadre de la couverture psychiatrique d’une assurance médicale, mais elle est soumise à des conditions : il existe un nombre maximum de jours d’admission par an (normalement 50) et, dans la plupart des cas, elle n’est envisagée que pour les patients chroniques et ceux qui connaissent une poussée aiguë de leur maladie mentale.

Dans certains assureurs, le service d’hôpital de jour (pour les admissions de moins de 24 heures) admet également des patients présentant une certaine forme d’urgence psychiatrique