Reembolso de los psicólogos en España
El psicólogo y el seguro médico
La psicología es una de las muchas especialidades incluidas en los reembolsos, pero tiene algunas limitaciones.
En los últimos años y especialmente tras la pandemia de la covid, el número de trastornos mentales ha aumentado en más de 45 %. Una cifra asombrosa a la que el sistema de seguridad social español no es capaz de hacer frente. Por eso muchos pacientes acaban recurriendo a pólizas privadas. Pero, ¿cómo cubre el seguro médico al psicólogo? ¿Qué seguros de salud ofrecen el mejor acceso a estos profesionales? En esta guía te lo explicamos todo.
Comparación de la cobertura psicológica en las pólizas de seguro de salud
Aunque es habitual que una póliza de seguro médico incluya la psicología entre las especialidades a las que se puede acceder, también es posible que quede excluida o que se aplique un copago por sesión. Si tu seguro médico te ofrece la opción de acudir a un psicólogo, tendrás que consultar la letra pequeña para saber en qué condiciones y límites se presta este servicio. Podemos comprobar las diferencias habituales comparando lo que ofrecen las principales aseguradoras a la hora de cuidar de tu salud mental y bienestar emocional.
Cuadro comparativo de reembolsos a psicólogos en España
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 Sesiones máximas
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15 sesiones anuales/garantizadas | 20-40 sesiones anuales/garantizadas | 20 a 40 sesiones por año/seguro | 20 a 40 sesiones por año/seguro – 30 Psicoterapia y 30 Psicología Clínica en modo Elite |
A precios de franquicia |
 ¿Pago a terceros?
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Sí, dependiendo del uso de sus servicios. | Según modalidad (en Adeslas Básico, 16 euros por sesión) | Dependiendo de la modalidad
– Asisa Momento: 13 euros por sesión – Asisa Activa: 9 euros por sesión – Asisa Activa Plus: sin copago |
Según modalidad (en DKV Integral, 9 euros por sesión) |  |
 Período de espera
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6 meses | Sin deficiencia | 6 meses | Sin deficiencia | Sin deficiencia |
 Exclusiones
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Psicoanálisis, terapia psicoanalítica, hipnosis, narcolepsia y servicios de rehabilitación psicosocial y neuropsiquiátrica. | Psicoanálisis, hipnosis, pruebas neuropsicológicas y psicométricas, sofrología, narcolepsia ambulatoria, cualquier método de ayuda psicológica no conductual, psicoterapia de grupo y rehabilitación psicosocial. | Pruebas psicológicas, psicopedagogía, psicoterapia de grupo y de pareja, narcolepsia ambulatoria, hipnosis. | – Consultas, técnicas diagnósticas y terapias que no sigan los criterios de tratamiento neurobiológico o farmacológico, psicoanálisis, hipnosis o narcolepsia ambulatoria, sofrología, curas de reposo o sueño, y todas aquellas que deriven de servicios similares.
– Psicoterapia de grupo o de pareja, pruebas psicológicas y psicométricas, rehabilitación psicosocial o neuropsicológica, terapia educativa o cognitivo-conductual para trastornos de la comunicación oral y escrita, y trastornos del desarrollo de diversa procedencia. |
Psicología, psicoanálisis, hipnosis, psicoterapia individual o de grupo, tests psicológicos, narcolepsia y curas de descanso y sueño.
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El Centro Pensées ofrece EMDR, TCC y terapias psicoanalíticas
El psicólogo en las pólizas de seguro de salud
Hoy en día, es muy posible encontrar una póliza de seguro médico que incluya el acceso a sesiones de psicología y visitas a la consulta del psicólogo, como especialidad adicional. Pero las condiciones pueden variar mucho de una empresa a otra. Y en más de un aspecto. No es sólo que tengan un “vasto repertorio médico” y cientos de centros. Lo más importante es la calidad del servicio. Especialmente, cuando se trata de limitaciones.
La diferencia más influyente es la del número de consultas psicológicas anuales incluidas en la cobertura de “tratamientos especiales”. En el caso de Sanitas, que también ofrece este servicio en sus seguros de salud más básicos, son quince al año. Pero hay quienes te ofrecen hasta veinte, como Adeslas o Caser (en la modalidad Salud Prestigio, por ejemplo).
Una solución que se puede ofrecer, tanto si no tienes más sesiones disponibles como si tu póliza no cubre al psicólogo, es ampliar la ayuda con sesiones adicionales, pero a un precio menor. Sanitas lo hace, por ejemplo.
Sesiones de psicología incluidas en la póliza del seguro médico
Se pueden añadir otras soluciones, como el asesoramiento telefónico. Algunas compañías, como MAPFRE o AXA, incluyen esta garantía en las coberturas de sus pólizas médicas, independientemente del nivel de protección. Un servicio exclusivo para sus asegurados. Sea cual sea tu negocio, si has elegido un seguro de salud con cuadro médico, tendrás a tu disposición un listado de profesionales en el campo de la psicología entre los que podrás elegir. Y en general es extenso.
Pero si prefieres optar por un psicólogo cuyas referencias ya tienes o que te han recomendado, y que no trabaja con la compañía de seguros de salud con la que estás pensando contratar un seguro, puedes optar por una póliza de reembolso. Tienes opciones muy interesantes, como Masalud Antares: todas sus pólizas incluyen servicios psiquiátricos y asistencia psicológica individual en excelentes condiciones. Porque es un servicio sin copago y con reembolso (90 % del coste de ocho sesiones al año).
¿Cuáles son las exclusiones importantes de la cobertura psicológica?
El protocolo suele repetirse de una empresa a otra. Existe una valoración inicial por parte de un profesional que suele estar cubierto por tu póliza, siempre que cubra las especialidades de psicología y psiquiatría. Es el facultativo quien decidirá la terapia más recomendada para el asegurado.
En este punto, las diferencias entre las empresas comienzan a revelarse. Hay compañías aseguradoras, como Asisa, que no cubren -en el marco de estas sesiones- la terapia de pareja, ni ninguna terapia de grupo: sólo la terapia individual. Por otro lado, te ofrecen acceso a centros donde consultarlos.
DKV es una de las más completas en cuanto a cobertura psicológica, ya que incluye la psicología clínica entre sus garantías. Con seguros como DKV Mundisalud es posible acceder a tratamientos para trastornos de la alimentación –anorexia y bulimia–, así como para trastornos del aprendizaje –hiperactividad y fracaso académico–, trastornos de adaptación –estrés, duelo, divorcio–, y enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia. . En todos los casos se ofrecen treinta sesiones al año y están aseguradas.
Debes tener en cuenta que, además de la terapia de grupo, la cobertura de psicología o psicoterapia puede tener otras exclusiones habituales. Este es el caso de determinados tratamientos específicos, como el psicoanálisis. En cualquier caso, siempre podrás encontrar una empresa que te ofrezca acceso a este tratamiento a través de una red de convenios con clínicas u consultorios de psicoanálisis, como ocurre con cualquier otra especialidad o terapia específica.
Seguro de salud: cobertura de psiquiatría y psicología
El seguro médico también cubre la psiquiatría.
La psicología y la psiquiatría son dos especialidades diferentes porque abordan problemas diferentes. En el caso de la psiquiatría, es necesario cuando se trata de trastornos mentales más problemáticos que los que habitualmente se tratan con sesiones de psicoterapia, como la esquizofrenia, la bipolaridad, las adicciones, etc.
Por lo general, puedes consultar a un psiquiatra si necesitas un diagnóstico, tal como lo harías con cualquier otro especialista. Además, el psiquiatra es el primer paso para acceder a las sesiones de psicoterapia: es él quien debe aconsejar (o no) el tratamiento.
La hospitalización psiquiátrica es una de las garantías habituales que ofrecen las coberturas psiquiátricas de los seguros médicos, pero está sujeta a unas condiciones: hay un número máximo de días de ingreso al año (normalmente 50) y, en la mayoría de los casos, sólo se contempla para pacientes crónicos. pacientes y aquellos que experimentan un brote agudo de su enfermedad mental.
En algunas aseguradoras, el servicio de hospital de día (para ingresos inferiores a 24 horas) también admite pacientes con algún tipo de urgencia psiquiátrica
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